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人兽交三十分钟

世界AD报告2021|预警老年痴呆的十大征兆

发布日期:2021-10-18 00:09    点击次数:142

相遇在风中

Meet in the wind

总有人问我什么是AD(学名:阿尔茨海默病,俗称老年性痴呆,老年痴呆症,以及不规范的翻译:阿尔兹海默症,阿兹海默症,等等)?阿尔茨海默病就是老年痴呆吗?

老年痴呆不是一种疾病,而是管理思维、情绪和行为的脑细胞死亡,导致患者日常生活不能自理阶段的症状,一组症候群。可以引起老年痴呆的疾病很多,其中占比最高的是阿尔茨海默病,约为75%。阿尔茨海默病不等同于老年痴呆,2018年NIA-AA将其全程分为6个阶段,4,5,6阶段才是痴呆阶段,而1,2,3阶段也是阿尔茨海默病,是我们能够实现早诊早智的希望。

编者按

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9月21日发布的“世界阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease,AD)报告2021”给出了预警老年痴呆的十大征兆:

近来出现的记忆力减退:记不住个人刚刚经历过的事情,比如,忘记银行密码,重复购买家里冰箱已经储存过量的食物,把壶烧干,把锅烧糊,忘记关煤气,出门忘记带钥匙,丢三落四,东西随手放到哪里就忘记了……

近来出现对于原来熟悉的任务做起来显得费劲:原来一小时可以看10个患者轻松自如,最近一个小时仅能看完5个患者,还显得力不从心;原来1个小时做完三口之家的饭菜,轻松自如,近来2个小时做顿饭也显得手忙脚乱,力不从心……

近来出现的语言问题:近来写个购物清单提笔忘字,话到嘴边不知道如何表达,词汇贫乏,甚至词不达意……

近来出现的时间和地点定向力障碍:近来对于时间没有概念,分不清现在是哪年、哪月、星期几?近来拿着地图看不懂路,离家3站地远的地方有可能找不回来……

近来出现的判断力下降 :麻坛高手近来打麻将总出错,甚至诈胡;听不出别人话中的引申含义,容易上当受骗;

近来出现处理事物能力下降:近来不会理财了,原来能同时处理2、3件事情,而不凌乱,近来处理一件事都费劲……

近来出现把物品放错位置:由于语义记忆受损,不能将物品正确归类,近来出现把冷藏物品放到冷冻里,比如,把鸡蛋放到冷冻箱给冻坏了;把冷冻食物放到衣柜里面……

近来出现的精神行为异常:对以前的爱好逐渐放弃了,整天闷闷不乐一个人呆在家里,原来疼爱子女的父母,近来对孩子漠不关心;近来开始因为小事而常常大发雷霆,东西找不到就怀疑周围的人给偷走了……

近来出现视空间障碍:近来出现看不懂交通指示灯的顺序,走路看不到门框子经常把自己碰到门框子上……

近来出现的畏缩工作和社交:因为自觉能力下降,怕被嫌弃,而不再愿意与人交往,变得孤独,胆小……

不知道大家是否注意到了,上面的10条开头都写着近来出现的……需要特别注意的就是上述认知、行为异常,都是在原来正常的基础上,近期出现了异常改变,才有提示意义。如果一直是这样,或者很多年了,仍然没有进展,那么就不支持是变性病改变,因为变性病改变的特点,原来是正常的,后来逐渐变得异常了,也许在某个短暂时期有个相对平台期,进展缓慢不进展,但是,最终都是要进展的,以阿尔茨海默病为例,临床前期长达20年后,必然进入轻度认知功能障碍阶段,如果不干预,1-3年后就会进入到痴呆阶段,依次进入4,5,6痴呆阶段。最后四肢屈曲挛缩,卧于床……阿尔茨海默病虽然最初表现为记忆力减退,但是,随着时间推移,病情进展,最后会出现肢体的失用,即不会走路,不会刷牙,不会使用筷子,甚至最后不会吞咽……到了这个阶段,神仙也无回天之力,所以,我们提倡“知彼知己,早诊早智”。如果在阿尔茨海默病临床前期能够发现,及时就医,就有希望将其从不治之症,转变为像糖尿病或者高血压一样可防可控的慢性病,终生维持在临床前期不进展,保持患者的生活质量,减轻照料者未来的负担。时代在发展,科技在进步,2019年国产原研药问世;2021年FDA批准了单克隆抗体靶向淀粉样蛋白治疗阿尔茨海默病的疾病修正药物,填补了临床前期药物治疗的空白。现在我们已经具有了临床前期诊断和治疗阿尔茨海默病的武器,万事具备只欠东风。东风就是临床前期患者的醒悟和及时就医。目前阻碍及时就医的原因:1. 对于病名的污名化,使得一些患者害怕自己被诊断为阿尔茨海默病;2. 不了解阿尔茨海默病晚期的严重危害,一个人患病,全家遭殃,因而早期不够重视,错过了诊治最佳时机;3. 跟不上阿尔茨海默病诊断治疗新进展,误以为还没有特效药,诊断了也是徒劳。

希望每一个个体都是一个小小的种子,通过全社会的广泛科普后,充分了解阿尔茨海默病,在未来的5-10年能够做到在临床前期早发现,早诊断,早治疗,真正实现阿尔茨海默病二级预防。期盼到了2050年,4000万阿尔茨海默病痴呆患者的预言将会落空……

多学科交叉,介绍认知相关,尤其是阿尔茨海默病的科普、神经影像学早期诊断及检查安全常识等。神经心理量表检查等规范化培训持续招生,欲知详情,敬请持续关注!

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AD临床前期治疗的药物已经问世,只有在临床前期早发现,早诊断,早治疗,才有可能实现将AD转变为像糖尿病一样可防可控的慢性病,终生控制疾病在临床前期不进展,实现AD二级预防伟大目标。

——韩璎

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