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进展 | 年轻和中年累积LDL-c暴露与心血管疾病风险之间的关系

发布日期:2021-10-18 01:13    点击次数:93

*仅供医学专业人士参考

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心血管疾病(CVD)的一个主要危险因素。

大多数关于LDL-C和CVD之间关系的观察性研究,都集中在单一时间点(通常是中年或老年)的LDL-C水平,很少有研究描述长期LDL-c暴露与CVD风险关系的研究。

近期,JAMA Cardiology杂志发表了一项相关研究,一起来看看吧。

研究目的

评估LDL-c的累积暴露、时间加权平均(TWA)LDL-c以及年轻时和中年时的LDL-c斜率变化与后期发生的CVD的关系。

 

研究设计

这项队列研究分析了美国4项前瞻性队列研究(社区动脉硬化风险研究、青年冠状动脉风险发展研究、Framingham心脏研究后代队列和多种族动脉硬化研究)的汇总数据。

如果参与者在18至60岁之间有2次或更多的LDL-c测量,且相隔至少2年,其中至少1次LDL-c测量发生在40至60岁的中年时期,则被纳入。

收集了1971年到2017年的数据,在2020年9月25日到2021年1月10日进行分析。

 

暴露:从18岁到60岁的LDL-c、TWA LDL-c和LDL-c斜率的累积暴露。

主要终点:发病的冠心病(CHD)、缺血性中风和心力衰竭(HF)。

研究结果

本研究共纳入18288名参与者。平均年龄(SD)为56.4(3.7)岁,女性56.4%。

在16年的中位随访期间,发生了1165例CHD、599例缺血性卒中和1145例心衰事件。

在校正中年时期测量的最新LDL-c水平和其他CVD风险因素的多变量Cox比例风险回归模型中,CHD的危险比值如下:

累积LDL-c水平 1.57(95% CI,1.10-2.23;P for trend =0.01),

TWA LDL-c水平 1.69(95% CI,1.23-2.31;P for trend <0.001),

LDL-c斜率为0.88(95% CI,0.69-1.12;P for trend =0.28)。

没有发现任何LDL-c变量与缺血性卒中或心衰之间的关联。

图1  青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与冠心病(CHD)发生的关系

图2 青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与缺血性卒中发生的关系

图3 青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与心衰发生的关系

 

研究结论

这项队列研究显示,年轻和中年时累积的LDL-c和TWA LDL-c与发生CHD的风险有关,与中年LDL-c水平无关。

这些发现表明,既往的LDL-c水平可以为CHD的一级预防策略提供参考,在较早的年龄保持最佳的LDL-c水平可以减少终生患动脉粥样硬化性CVD的风险。

 

要点回顾

这项队列研究评估了随着时间的推移,累积LDL-c暴露对发生心血管事件发生的影响。

累积的LDL-c和时间加权的平均LDL-c水平与以后的心血管事件发生率明显升高有关。

 

这项研究表明,年轻时累积的LDL-c和时间加权的平均LDL-c与发生冠心病的较高风险有关。

来源:

Association Between Cumulative Low-Density Lipoprotein Cholesterol Exposure During Young Adulthood and Middle Age and Risk of Cardiovascular Events. JAMA Cardiol. 2021. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3508

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